《陆川县人民政府办公室关于印发陆川县 全面推进紧密型县域医疗卫生共同体 建设实施方案的通知》 政策解读

一、起草背景

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，深化“三医”联动改革，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，加快建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障。

根据《国家卫生健康委等10部门关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见（桂政办发〔2022〕79号）》、《玉林市人民政府办公室关于印发玉林市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》（玉政办发〔2024〕15号）等文件精神，为全面推进陆川县紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设，加快优化整合我县医疗卫生资源，促进优质医疗资源下沉，提升我县基层卫生健康服务能力和服务体系整体效能，构建科学有序的分级诊疗新格局，推动我县医疗卫生服务高质量发展，为我县全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设发展指明了改革方向，提供了改革依据。

二、发展目标

到2025年底，医共体运行管理机制基本形成，县域医疗资源整合共享，服务能力明显提升，健康管理有效实施，财政保障和医保支付可持续;分级诊疗便捷有序，县域内就诊率达到90%以上，在全县乡镇卫生院已达到“优质服务基层行”基本标准的基础上，力争达到推荐标准及“社区医院”建设评估，县域内群众医药费用负担得到合理控制，群众健康获得感明显提升。

到2030年，全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型县域医疗卫生服务体系，基本实现优质医疗卫生资源配置均衡化，建立信息共享、互联互通机制，推进全方位全周期健康服务，实现医防协同深度融合

三、主要章节内容

《实施方案》共分为3个部分，第一部分为“总体目标”，第二部分为“主要任务”，第三部分为“保障措施”。

（一）“总体目标”。以加快紧密型县域医共体建设为关键举措，着力提升基层医疗卫生服务能力，旨在让群众就近享有公平可及、系统连续的全链条健康服务，为健康陆川建设与乡村振兴筑牢保障。

（二）“主要任务”。实施方案明确了4项具体工作任务,20项具体措施。

一是构建优质高效整合型县域医疗卫生服务新体系。

1.推进管理体制改革。坚持政府主导，以提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医共体组织管理模式、运行机制和激励机制。

2.整合医疗卫生资源。医管委根据本县地理位置、服务人口、基层医疗卫生机构设置和服务能力等情况综合评估，组建以县人民医院为牵头医院、以其他若干家县级医疗卫生机构及辖区内所有乡镇卫生院为成员单位的医共体。

3.明确功能定位。医管委制定医共体章程，规定牵头医院及其他成员单位的责任、权利和义务，明确县、镇、村三级医疗卫生机构在疾病诊疗、公共卫生服务和健康管理等方面的功能定位，完善医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理规范，健全双向转诊通道和转诊平台，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局。

二是建立部门协同推进新机制。

4.优化财政投入方式。根据医共体建设发展需要，理顺医共体成员单位之间人财物关系，优化财政投入方式。

5.统筹推进医保支付方式改革。在医保基金总额预算管理的基础上，推进医共体医保基金总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。

6.统筹推进人事制度改革。医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，在医共体内统筹使用;整合各成员单位编制资源，探索建立“人才编制池”，引进的急需紧缺人才优先用于基层一线。

7.统筹推进薪酬制度改革。要建立健全医共体绩效考评制度，按照“两个允许”要求，统筹推动基层医疗卫生机构建立适应医共体建设的薪酬保障和激励机制。

三是完善科学高效内部运行新制度。

8.落实内部管理自主权。建立健全医共体内部组织机构、管理制度和议事规则，细化和完善各项服务管理和质量监测评价工作。

9.落实一体化管理。创新县域医疗卫生服务体系组织形式和服务供给方式，整合县、镇、村三级医疗卫生资源，在“六统一”原则上完善各职能部门建设及管理制度。

10.健全内部考核评价机制。完善医共体内部考评管理，对优质医疗资源下沉、医疗卫生服务质量、综合管理等内容进行考评。

11.建立资源服务共享平台。按照精简、共享、高效的原则，依托县人民医院牵头医院组建管理中心，对医共体各成员单位行政管理、医疗业务、财务管理(含医保)等工作实行统一管理，提高服务效率，降低运行成本。

四是创新县域医防融合服务新模式。

12.强化公共卫生服务。医共体要履行公共卫生服务主体责任，完善医防协同工作机制，落实公共卫生职能。

13.强化健康促进服务。医共体要承担辖区居民健康促进主力军责任，加强群众健康教育，提升全民健康素养。

14.强化家庭医生签约服务。以基层医疗卫生机构为平台开展家庭医生签约服务，组建由疾控、中医、妇幼专业人员和县级专科医生参加的家庭医生团队，为签约居民提供“一站式”服务。

15.提升县级中医医院服务能力。进一步增强县中医院在人才、技术、重点专科等核心竞争力，提升综合服务能力，有效承担县域居民常见病、多发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任务。

16.强化妇幼健康管理。充分发挥县妇幼保健院的业务优势，加强我县妇幼保健院标准化建设，探索将县级医疗机构妇女儿童医疗、保健资源统一整合纳入县妇幼保健院，加强辖区妇女、儿童健康管理，全面落实母婴安全五项制度。

17.提升县级医院服务能力。参照国家“千县工程”建设标准和要求，推动县级医院提标扩能，补齐县域医疗卫生服务能力短板，推进医共体牵头医院达到国家综合服务能力推荐标准。

18.持续推进基层优质服务达标创建。要根据《关于实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动的通知》(国卫办基层发〔2023〕22号)要求，按照《乡镇卫生院服务能力标准》要求开展创建活动，通过提高服务水平、优化服务方式、规范业务管理、完善综合管理等，在全部乡镇卫生院已达到服务能力基本标准的基础上，支持一批能力较强的乡镇卫生院达到服务能力推荐标准。

19.拓展基层医疗服务内容。医共体各成员单位可结合本辖区内常见病、多发病、慢性病增设二级诊疗科目，在牵头医院的支持指导下，各基层医疗卫生机构可设立包含高血压、糖尿病等疾病诊疗的全科门诊。

20.加强医共体人才队伍建设。完善医共体人才引进机制，加大医学院校毕业生招聘力度，重点增加全科、儿科、儿童保健科、中医、康复等专业人才数量。

（三）“保障措施”。提出了加强组织领导、明确部门职责、

强化监测督导、加强宣传引导等四个方面的要求，保障我县全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设等重点任务落实落地。